|
Державному виконавцю _______________________ районного відділу Державної виконавчої служби Головного територіального управління юстиції у __________________ області
|
|
|
|
від _____________________________ Паспорт № __ сєрія _________ мешкає за адресою: м. _________________, вул. ________, буд ____, кв. ____ тел._________________
|
Виконавче провадження № ______
ЗАЯВА
про закінчення виконавчого провадження
Мною була отримана Постанова державного виконавця про відкриття виконавчого провадження від __________2017р. на підставі Постанови __________ районного суду м. _______ від «___» _____________ 2017р. у справі № _________________. За матеріалами адміністративного провадження, які надійшли від _________________________ мене було визнано винним у вчинені адміністративного правопорушення відповідно до ч._ ст.______ КУпАП і накладено штраф на користь держави в сумі ________ грн. та стягнуто судовий збір в розмірі _________ грн.
Повідомляю Вам, що мною «___» _________ 2017р. добровільно було сплачено на користь держави штраф _______ грн. та судовий збір _________ грн. у справі № _________, що підтверджується квитанціями АТ «________» про сплату штрафу та судового збору.
Враховуючи вищевикладене та керуючись пунктом 9 частини 1 статті 39 цього Закону, прошу Вас виконавче провадження ВП ____________, відкрите на підставі постанови № _______ від _______2017р. відносно мене закрити, у зв’язку із повним її виконанням (сплатою адміністративного стягнення та судового збору) добровільно до винесення постанови про відкриття виконавчого провадження, надіслати мені постанову про закінчення виконавчого провадження.
Додаток:
1) Копія 2-х квитанцій АТ «_______________» про сплату штрафу та судового збору.
«___» ______________ 2017р.