Директору ТОВ «_________»
________________________
від: _____________________
ЗАЯВА
Прошу Вас починаючи з «____» ___________ 2019p., щомісячно утримувати з моїх доходів аліменти в добровільному порядку в розмірі _______________ (_______________) гривень на утримання мого сина - _______________________, дата народження «___» ___________ року і перераховувати їх на користь його матері _____________________, паспорт серія ___ № _______, виданий ____________________________, податковий номер ______________.
Суму платежу прошу перераховувати за такими реквізитами: п/р _________________ у банку «___________» МФО _____________.
У призначенні платежу прошу вказувати: «Аліменти від _____________ на утримання дитини ________________________».
«____» ____________2019р. підпис